一句话总结，对于可疑恶性的肿物，肿物穿刺活检是一项微创的、简便的、结果可靠而确切地确诊检查。该出手时要出手，良性结果，皆大欢喜；恶性结果，尽早治疗。

　　有不少因为肿块在乳腺外科就诊的患者，会听到医生建议说：“做个穿刺吧。”

　　“穿刺？”“什么意思？”“听着好严重……”“听着就疼……”马上就害怕起来。

　　肿物穿刺指的是，用一种空心针经过皮肤进入，从肿物里抽取一些组织样本来做活检。

　　活检的意思就是“看看是什么东西”，取到的肿物样本被送到病理科，病理医生在显微镜下就能看出来肿物它到底是什么性质的。

　　当医生明确知道了患者的里有一个肿块，而且又怀疑它有恶性可能时，就会提出对这个肿块做穿刺活检的建议。

　　医生可能是通过触诊摸到了，或者超声、钼靶、核磁这些影像检查看到了这个肿块，综合各种表现，看到这个肿块有一些迹象符合乳腺癌或者其它一些有恶性行为的病变。

　　在医生提出穿刺建议的时候，并非就诊断了肿块是恶性的。经验再丰富的医生，成像技术再先进的影像片子，都不能确诊肿块的性质。

　　只要医生认为，这个肿块的恶性可能性高于常见良性病变，继续按几个月的间隔去复查不太安全的时候，就会建议做穿刺活检了。

　　因为它是一个简便的、创伤很小的，但是是唯一能确诊的方法。从肿物里取出来的组织，放到显微镜下，是良是恶，是敌是友，一目了然。

　　通过临床上和很多患者的交流，我们总结了一些患者面对穿刺建议时，经常提出的问题。

　　穿刺就好像略复杂的一次抽血，一般在装备有影像引导设备的诊室进行，不需要进入手术室。整个操作过程大概5-10分钟就完成了。

　　穿刺过程所需时间很短，只需要在引入穿刺针的部位打局部就可以了。整个穿刺过程中，可能只会在打麻药的步骤疼那么一下。就像打疫苗或者抽血的感觉。

　　这个问题是患者经常问的：“既然医生都怀疑了，这个东西有不好的可能，直接切出来再做化验，又去除了肿物又确诊了，不是一举两得么？”

　　听着好像是这么个道理，但是，具体治疗方案是由肿物性质决定的，不是所有病变都适合“一刀切”。

　　耗时5分钟、针孔2mm的一个简单化验，可以在我们做出任何盲目治疗之前，明确知道肿物的性质和类型。知己知彼，才能选择更适合的治疗方案。

　　癌有很多种，治疗各不同。有些癌适合先手术后综合治疗，有些癌适合先综合治疗后手术。

　　而且手术对于女性来说也不同于其他手术，不光是“治病保命”，如果在“开大刀”之前先确诊，患者也有充分的时间和医生讨论治疗方案的设计：

　　我们鼓励所有患者参与到治疗方案的讨论和决定中，在符合治疗原则的前提下，给自己做主。但是这都是在知道这个肿物它具体的类型和性质的基础上才能实现。

　　医学上描述患者担心的这种情况，叫作“针道转移”，指的是肿瘤细胞沿着穿刺针的通道种植，以后慢慢又长成恶性病变。

　　这种情况的发生率大约每1000例穿刺有1例，而且还是通过手术中切除针道做化验看到的，而不是真的导致患者发生种植转移的统计结果。

　　目前穿刺使用的活检空心针，取到的组织先被回抽到取样槽里，外面有一层针管套筒，拔针的过程不接触周围组织，把种植风险大大减低。

　　而且穿刺前，穿刺点和针道的路径，都会设计在切除手术的切口范围内，如果最终结果确诊了乳腺癌，在手术时就可以把穿刺点和针道一并切除，进一步让微乎其微的风险无“种植”之地。

　　肿物穿刺的出血风险很小，穿刺结束后医生也会在患者胸前缠裹弹力绷带，就像抹胸一样，进一步减少局部血肿或瘀斑形成的发生。

　　穿刺点非常小，不需要缝针，以防水伤口贴覆盖穿刺点，拆除弹力绷带后就可以淋浴。穿刺2-3天后，患者自己撕掉防水贴就可以了。

　　如果感到穿刺点附近剧烈胀痛，或拆除弹力绷带后看到明显渗血渗液湿透伤口贴，或穿刺点附近明显肿胀、皮肤颜色发红发烫，应及时返回医院请医生检查。

　　装有硅胶假体的，或者距离皮肤过近的肿物等情况，不适合接受穿刺活检。医生可能会建议做切除活检，避免穿刺针将假体刺破或贯穿皮肤的风险。

　　一句话总结，对于可疑恶性的肿物，肿物穿刺活检是一项微创的、简便的、结果可靠而确切地确诊检查。