自10月份以来，我市呼吸系统病例数量快速上升，其中，儿童呼吸道感染性疾病病例占儿科门急诊就诊比例达75%以上。根据专家研判，我市今年的儿童呼吸道感染性疾病流行强度与2017年类似，发病高峰为11月底，目前正处于流行中高位，发病峰值暂低于2017年。当前，我市呼吸系统疾病诊疗情况总体平稳，诊疗压力主要集中在主城区大医院。为全面做好冬季呼吸道传染性疾病防治，我们主要做好了以下工作：

　　组织专家对全市50家医疗机构开展调研指导，涵盖市直、县区及乡镇卫生院和民营诊所等，对全市目前诊疗情况进行摸底调研，在全市布局16家哨点医院的基础上，同步对119家养老机构和5656家教育机构开展相关症状监测，充分发挥各级各类医疗、疾控、教育和养老机构的哨点监测作用，做到早发现、早预警、早处置，力保关口前移。同时，依托公共卫生专线，加强与教育、民政等部门协作配合，构建市、县、乡一体化纵向横向风险预警机制。

　　组织开展《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》培训，完善三级医院包保制度，加强各级医疗机构门急诊、儿科、呼吸科等力量，已累计完成4.7万人次医务人员培训。联合教育部门印发了《关于做好近期学校传染病防控重点工作的通知》，充分发挥家校联动作用，邀请部分疾病预防控制以及儿科中西医专家，通过在线直播方式举办防病科普宣讲活动，覆盖1700余所学校、2.7万户家庭。充分发挥市属医疗机构技术优势及市儿科、呼吸科质控中心职能开展技术培训，指导基层医疗卫生机构规范做好一般性呼吸道感染性疾病诊疗工作。各医疗机构成立以儿科、呼吸科、重症科等专业为主的救治梯队，开展儿童肺炎支原体感染、流感等相关诊疗内容的培训，不断提高防控能力和诊疗水平。

　　针对儿科、呼吸科排队长、住院难问题，采取增加自助服务设施、延长就诊时间、扩大治疗输液区域、统筹调剂住院床位等方式，努力提升呼吸道传染病诊疗能力。向社会公布230家儿科门诊服务医疗机构名单，引导群众分级诊疗，就近就医。全市二级以上综合医院抽调355名医护人员，充实儿科临床一线%儿科副高及以上职称医师参与夜间儿科门急诊值班。充实收费、药房、检验、分诊等环节工作人员，实现各环节无缝对接，提高就诊效率。截至目前，全市二级以上医疗机构新增日间儿科、呼吸科门急诊47个，增开儿科、呼吸科夜间门诊31个，增加输液椅877个，其中儿科新增住院床位994个、儿科医护人员较往年增加了25%。同时，强化药品资源储备，全市流感、支原体肺炎等呼吸道传染病临床治疗药物储备充足，可满足群众用药需求。

　　下一步，市卫生健康委将持续做好传染病监测预警，不断提升医疗救治能力，全力做好冬季呼吸道传染病防治工作，切实维护群众健康。

　　齐鲁晚报记者提问：请问当前我市流行的呼吸道传染病有哪些？广大市民应该怎样做好防护？

　　现在天气逐渐转凉，呼吸道传染病进入了高发季节，通过传染病监测数据显示，当前在我市流行的呼吸道传染病主要是流感和支原体肺炎。前期，儿童支原体肺炎发病数量较高，入冬以来，支原体肺炎虽较往年处于较高水平，但其流行强度较高峰期已开始下降，而流感发病率则处于明显上升期，目前已成为我市呼吸道传染病的主要病种。另外，今年市疾控中心启动了呼吸道传染病的多病原监测，也发现了其他一些如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、肺炎链球菌等病原体感染情况，但这些大都为冬季常见呼吸道病原体，只要诊疗及时，大都能够恢复良好。

　　呼吸道传染病虽然种类多，但它们都主要通过近距离空气飞沫传播或者接触传播，因此冬春季节，我们建议大家做好以下防护措施：第一，科学佩戴口罩，并要及时更换，儿童要佩戴儿童专用口罩；第二，养成良好的卫生习惯，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻；第三，保持家庭和工作场所的环境清洁，经常开窗通风，保持室内空气清新；第四，养成健康生活方式，规律休息，适当运动，均衡营养，提高身体抵抗力；第五，及时接种流感疫苗，这是预防流感最有效最经济的手段，可以有效减少感染、发病和重症发生的风险，由于流感流行期会维持3-5个月，所以大家现在接种仍然是有效的。

　　最后，我们呼吁广大市民，要注意保护家中的孩子、老人、慢性病患者等体质脆弱人群，及时带其接种流感疫苗，日常尽量少去人群密集的公共场所，尤其是空气流动不畅的密闭场所，减少与可能患病人群的接触机会；家庭成员出现呼吸道感染患者时，尽量避免让老年人或基础病患者照顾病人；因病去医院就诊时，要做好自身的防护，避免交叉感染。

　　鲁网记者提问：近期各级医院特别是儿科门急诊就诊患者多，请问市人民医院采取了哪些措施方便患者就医、确保患者得到及时救治？

　　从市人民医院来看，近期呼吸道感染病例数量一直保持在高位运行状态，尤其是儿童患者占比较大。11月份我院儿科门急诊日均接诊量达到1660人次，较10月份增长了11%，11月25日接诊量达到了1860人次的高峰；门诊日均输液量达到800余人次，较10月份增长了30%多。医院儿科病区也一直处于满负荷运行状态，门诊排长队、住院床位不足现象较为突出。不过，进入12月份以来，门急诊就诊量和输液量逐渐呈下降趋势。为了方便患者就诊，确保患者得到及时救治，我们主要采取了以下几个方面措施：

　　一是选优配强诊疗专家团队。我们成立了儿童支原体肺炎救治领导小组，调配儿科、呼吸科、医务部、护理部、医院感染管理部、门诊部、药学部等部门专家成立专家组、质控组，统筹做好各项救治工作。为了解决门诊人员力量不足问题，医院抽调5名病房医师到儿科门急诊工作；同时抽调20名优秀护士到儿科输液岗位，目前输液护理人员达到40人，基本满足了患者需求。医院还成立王召安专家团队门诊，打造“团队作战”模式，最大限度满足患者诊疗需求。

　　二是多措并举提高救治效率。首先，强化学习培训。组织儿科系统医务人员针对秋冬疾病防治、儿童肺炎支原体感染等举办多场次专项培训；发放口袋书《儿童支原体肺炎防治指南》，保证人手一册，进一步提升了救治水平。其次，优化服务流程。儿科急诊血常规、CRP、肺炎支原体等检测项目出具报告时间平均缩短20分钟，影像报告出具时间缩短30分钟；将儿科输液收药窗口由原来的1个改造为2个，有效应对了输液高峰。第三，增加辅助人员。在收费、药房、检验、分诊等岗位每天增加10名工作人员，解放路院区行政后勤人员每天到儿科门诊现场办公，帮助维持就诊秩序、开展引导咨询、解决相关问题，提高了各环节工作效率。第四，全力保障药品供应。医院建立了重点药品目录库存，针对短缺药品积极寻找配备货源，加糖酸红霉素针、阿奇霉素针等重点药品的紧急采购与库存储备，对重点短缺药品实行限儿科门诊和住院科室、重点患者使用，确保药品优先提供给最需要的患者。

　　三是线上线下齐发力畅通就诊渠道。我院互联网医院及时开通“小儿呼吸”网络门诊，家长通过手机就能线上向专家问诊交流，尤其对线下完成首诊需要常规治疗的患儿，可以通过互联网医院进行专家预约、线上复诊以及开药、开检查检验单等，省时省力，避免家长往返医院奔波之苦，也降低孩子交叉感染风险。同时，推出《冬季小儿肺炎高发，如何防治》线上直播栏目，安排医院知名儿科专家围绕如何鉴别孩子是否患了肺炎、患上肺炎如何应对、秋冬季婴幼儿呼吸道疾病预防等热点话题，为群众解答疑惑，取得良好效果。

　　最后，还要提醒一下家长朋友，感染肺炎支原体不一定就是得了肺炎。感染了肺炎支原体，可以没有症状，也可能仅仅是上呼吸道感染或支气管炎，也有可能进一步引起肺炎。对很多人而言，轻度的肺炎支原体感染是可以自愈的。也就是说，肺炎只是支原体感染导致的众多疾病结局中的一种。除特殊患者外，发病初期，建议先在家好好休息，可以根据发病症状使用一些家庭常备药如退烧药、止咳药等，后续视情况就诊。但是如果出现反复高热3天及以上无下降趋势的患者；频繁咳嗽，对症治疗2-3天后临床症状明显加重的患者；伴有气促、喘息、胸闷、胸痛、呼吸困难等表现之一的患者，都需要警惕支原体肺炎应尽快到医院就医。

　　下一步，市人民医院将持续发挥医疗资源优势，不断提升诊疗服务能力，积极开展健康科普宣教，全力以赴做好冬季传染病救治工作。

　　大众日报记者提问：请问中医在防治冬季呼吸道传染性疾病方面有哪些好的有效措施吗？

　　自从入冬以后，气候多变，早晚温差大，冬季呼吸道传染性疾病也迎来了高峰。临沂市中医医院持续发挥中医药特色优势，注重在预防和治疗冬季呼吸道传染性疾病中发挥中医药作用。下面我介绍几种比较有效的中医药方法：

　　一是中药治疗。初期感染呼吸道传染性疾病的患者会有鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等症状，可以根据风寒、风热等证型的不同选择荆防颗粒、葛根汤、连花清瘟胶囊、维C银翘片等中成药以及麻黄汤、桂枝汤、桂枝加葛根汤、五苓散、大小柴胡汤、大小青龙汤、麻杏石甘汤等方剂。

　　到后期加重的患者发展至以咳嗽、咳痰、喘憋等症状为主要表现时，可依据中医辨证选择苓甘五味姜辛汤、射干麻黄汤、清金化痰汤等方剂……当然，在这里也要提醒广大市民，中药的使用上一定要在专业医师的指导下用方。

　　二是针灸治疗。临沂市中医医院针灸治疗呼吸系统疾病主要有微针、揿针、浮针、脐针、腕踝针、运气针、颊针等。根据不同人群如小孩可以用揿针，老人可选用微针或是脐针。

　　三是刮痧治疗。居家可以刮痧治疗，早期咳嗽、咳痰、喘憋可以刮肺经，沿着胳膊内侧上缘从肩部刮至手大指。刮出红痧或是紫痧为宜，但这里要注意，刮痧部位必须做好保暖。

　　四是拔罐治疗。患病初期的患者，可以选取肺俞、大椎等穴位拔罐放血退热。很多病人拔罐放血后，体温下降。

　　另外，对于小儿急性期高热后遗留下来的咳嗽咳痰等症状，我们使用中药配合小儿推拿进行化痰止咳的效果很好，但患儿家长一定要到正规的中医院儿科和小儿推拿门诊就诊。

　　除此之外，在日常生活中采取科学的预防方法能够降低发生感染的风险。在穿衣方面，要注意保暖，适当加减衣物。在饮食方面，要多温补，如羊肉、萝卜、核桃、栗子等。冬天宜养阴，我们可以从食物补，也可以用中药补，药食同源的方子如当归生姜羊肉汤，适合坐月子的妈妈们或是身体偏寒的人进补，太凉、太辣、太咸均要减少摄入。在睡眠方面，房间要温暖、湿润，必要时可以在家中增加湿度，作息要规律，不宜熬夜晚睡。运动方面，要遵循“日出而作，日落而息”的规律，不要太早锻炼，也不要太激烈、出大汗，以微微出汗为佳，冬季锻炼以打太极拳或是八段锦最为合适。

　　本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布，仅代表该作者或机构观点，不代表澎湃新闻的观点或立场，澎湃新闻仅提供信息发布平台。申请澎湃号请用电脑访问。