相较于乳腺癌、子宫内膜癌和宫颈癌这三种常见的妇科肿瘤，卵巢癌更为凶险，它是目前死亡率最高的妇科肿瘤，因而得名“沉默的杀手”。而研究证实，有20%~25%的卵巢癌与遗传相关，最为常见的与卵巢癌相关的遗传因素是BRCA1和BRCA2的基因突变，一旦有这两种基因的突变，卵巢癌的发病风险就会增加50%。

　　因此，女性朋友们，如果你的母亲或姐妹患有遗传易感的卵巢癌，那你需要去做一个基因检测，知晓未来的患病风险，为后续的预防性治疗做好准备。

　　今年40岁的钱女士曾经是一名律师，有一个可爱的女儿，生活十分幸福美满。但是在她的心里始终有根“刺”：在她年少时，母亲便英年早逝，死亡病因是晚期上皮性卵巢癌。由于上皮性卵巢癌的遗传概率很高，10年前就有朋友建议她去医院做基因检测，排查一下是否有卵巢癌相关基因缺陷，但她一直不以为意：“我经常体检，要是患了病，肯定能查出来的。”

　　直到8年前，钱女士到医院体检时，诊断报告上赫然写着“卵巢浆液性囊腺癌Ⅳ期”几个大字，打碎了她的自信和骄傲，也让丈夫和女儿的笑容不再。钱女士查阅了很多网上资料，也咨询了一些朋友，了解到晚期卵巢癌的死亡率较高，生存的概率较小。

　　“妈妈你生病了吗？很严重吗？”面对刚读小学女儿的提问，她的内心五味杂陈，不知道该如何回复。跑了多家医院治疗无果后，在朋友的推荐下，钱女士找到了复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科，吴小华主任在了解她的情况后，觉得钱女士这么年轻，孩子还那么小，当即表示会全力以赴，为她博得一线生机。

　　经过团队研讨后，吴主任为钱女士安排了新辅助治疗、手术以及术后维持治疗等一套完整的治疗方案。手术比较成功，尽管后续钱女士出现过几次复发，但经过较稳定的维持治疗，在这8年里，她能实现生活自理和与家人的朝夕相伴。

　　最近，钱女士特意找到肿瘤医院妇瘤科团队表达了自己的感谢之情，“刚患上晚期卵巢癌时，我感觉天都要塌了，肯定活不了多久了，可是如今我已经陪伴孩子从小学到了大学，我们全家人都很感激。”吴主任特意嘱咐钱女士，由于她是与BRCA1基因突变相关的上皮性卵巢癌患者，有不小的遗传概率，未来一定要让女儿注意尽早去做基因检测。

　　卵巢癌的遗传风险是一个非常重要的致病原因。复旦大学附属肿瘤医院曾于2015年在全国做了一个多中心的临床研究，发现在826例卵巢癌患者中，BRCA1和BRCA2的突变达到了28.5%。普通人患卵巢癌的风险为1.5%，而当你携带BRCA1或BRCA2基因的时候，发病风险就提高到了40%~60%。

　　因此，当你是卵巢癌患者特别是上皮性卵巢癌患者，建议在确诊后立即去做一个遗传相关基因检测，如果发现存在基因突变，可以采用不同的维持治疗手段。其次，如果你已被证实是与遗传相关的卵巢癌患者，你的一级亲属包括子女、姐妹和母亲，可能有遗传的概率，建议择期做遗传相关基因检查，一旦确定他们为致病突变基因携带者，可做一些适时合理的预防性处理。

　　除了BRCA1和BRCA2，HRD（同源重组修复缺陷）和HRR(同源重组修复)也能检测出基因有害突变，但是风险比BRCA序列基因低。所以，如果你有卵巢癌遗传背景，一定要去做基因检测。当然也有特殊情况，比如一级亲属患的是黏液性癌、生殖细胞肿瘤和生殖间质肿瘤，突变风险非常低，可以不做基因检测。

　　正常人群在一般体检中很难早期发现和筛查出卵巢癌，因此通过筛查并不能降低卵巢癌的死亡风险。但在平时的体检过程中，很多女性会在检查时发现卵巢上的囊性或囊实性的包块，这些包块的形成有多种原因。如果说这个包块长期存在，大小超过5厘米，就需要进一步的影像检查来鉴别这个包块的良恶性；如果说有可疑恶性的情况，就需要通过手术来明确病理结果。

　　对于卵巢癌患者的一级亲属做预防性的处理，可降低33%的卵巢癌发病风险。因此建议如果你是卵巢癌患者的一级亲属，并且携带了致病基因，可以在患者发病年龄前5年左右，去做降低发病风险的输卵管卵巢切除术。对于BRCA1的基因突变，一般建议患者在完成生育以后，在35~40岁时进行输卵管卵巢切除；对于BRCA2的基因突变，发病年龄会滞后一些，在40~45岁进行预防性切除即可。未完成生育功能者，可在专业指导下，采用口服避孕药及密切观察等措施。

　　卵巢癌早期往往伴有胃口差、腹胀、尿频等不典型表现，发展迅速。晚期出现大量腹水甚至胸水等症状，很难早期确诊。临床检查手段主要是经超声检查和测定肿瘤标志物。B超是首选的检查方法，建议高危人群应每年做一次超声检查。出现不适症状或进入围绝经期女性，可做CA125+HE4肿瘤标志物联合检查。不过，直径＜1厘米的较小实性肿瘤不易被测出，因为其形态、内部结构及与周围组织的关系，B超往往显示不清，此时就需要做MRI检查。MRI检查能准确显示盆腔正常和异常解剖结构，对于盆腔肿块的定性、定位、肿瘤分期等有重要意义。

　　但是对于一些微小病灶，MRI检查也难以检测出，建议进一步做PET-CT等检查。特别是出现上述不典型症状经诊治无法缓解，或盆腔包块无法用炎性或异位症解释的应高度怀疑卵巢癌。

　　除了影像学检查外，卵巢癌的诊断方法还有腹水或胸水脱落细胞学检查，进行有适应证诊断。

　　随着对于遗传性卵巢癌的认知，如今BRCA基因筛查已成为一种推荐高危人群的筛查方式，一旦发现是BRCA基因携带者，可以做预防性切除。

　　医学专长：宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌的手术治疗及化疗等综合治疗，特别是年轻宫颈癌患者保留生育功能的根治性宫颈切除术和卵巢癌细胞减灭术