孕早期B超检查发现，妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动或表现为枯萎囊、空囊等，这种情况考虑胚胎停止发育了。

　　面对胎停育，尤其是两次以上的胎停，除了伤心难过，还应积极筛查、明确病因、对症治疗，为下一次健康孕育做准备。

　　考虑到胚胎染色体异常是导致胎停育的主要原因，因此，胎停后如有条件，建议对胚胎进行染色体检查。

　　若因特殊原因（如已经流产等）无法检查，则要对夫妻双方进行染色体筛查，以确认父母染色体有无数目和结构的异常。

　　子宫如有发育不良、宫腔粘连、息肉肌瘤等异常，均可对胚胎产生影响，进而导致胎停育。

　　因此，胎停后女性要做超声检查，明确子宫有无异常。对怀疑存在子宫解剖结构异常者，可通过宫腔镜、腹腔镜等进一步检查以明确诊断。

　　黄体功能不足、泌乳素升高、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌问题，都可能导致胎停育发生。

　　因此，常规需进行基础性激素检查（包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、睾酮和催乳素）、甲状腺功能检查（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素）和血糖及胰岛素检查，明确内分泌功能是否正常，如果发现存在异常应纠正后再怀孕。

　　妊娠早期的严重感染也可能会造成胚胎停育。目前，感染因素的筛查主要涉及TORCH感染和患者病史所提供的需要检查的感染项目。

　　免疫因素也是引起胎停育的主要原因之一，尤其是发生2次及以上胎停育的患者。

　　免疫因素主要包括同种免疫和自身免疫，同种免疫常见检查为封闭抗体，自身免疫包括抗磷脂抗体、抗β2-糖蛋白1抗体、抗抗体、抗子宫内膜抗体检查等。

　　妊娠期高凝状态也可能导致胚胎发育停止，因此，建议检测凝血常规4项及血栓前状态分子标志物（Hcy、蛋白C、蛋白S等）。

　　如果男方染色体异常、畸形多、DNA碎片率高、有成熟障碍等异常，也可能会导致胎停。

　　因此，男方要进行常规、形态学检查、DNA碎片及染色体分析等检查。

　　经过以上排查，大多数胎停患者都能找到病因，此时，要听从医生的建议进行个体化的治疗与干预，从而为下一次妊娠获得良好的结果做准备。

　　复旦大学附属妇产科医院主任医师，医学博士，留日博士后，博士生导师，教授。

　　擅于采取中西医结合治疗不孕症、反复自然流产、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、月经失调、更年期综合征及其并发症、卵巢早衰等。

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