一年一度的公司体检之后，都会有许多人来门诊咨询：做完腹部B超，体检医生跟我说我肝上长了东西，我会不会得了肝癌？

　　其实，肝脏结节不等于肝癌，它并不可怕，规律的随访、治疗是关键。今天，仁济医院肝脏外科带您一起了解肝脏结节的真相。

　　肝脏结节是一类疾病的统称，通过B超、CT、MRI（磁共振）发现的肝脏占位都可以统称为“结节”。但我们不需要提“结节”色变，结节不等于恶性肿瘤，除了影像方法，我们需要更多的检查来明确结节性质，从而制定治疗策略。

　　肝囊肿用通俗的话而言，就是肝脏上长了一个“水球”，属于良性病变。对于无明显腹痛、腹胀等症状且直径5cm的囊肿，往往无需处理。然而囊肿有逐渐增大的可能，如果囊肿直径增大或产生不适症状，可以通过腹腔镜下肝囊肿开窗引流术将其切除。

　　肝上一团迂曲的血管即构成肝血管瘤，不要被“瘤”字欺骗，这也是一种良性病变。如果肝血管瘤直径不大且位于肝脏深处，无需进行处理。对于位于肝脏表面且直径较大的血管瘤，可能有破裂出血的风险，可以进行手术切除。

　　肝腺瘤生长缓慢，通常由类似正常的肝细胞组成，容易与肿瘤标志物阴性的肝癌相混淆。确定性的诊断依赖穿刺活检或切除术后的病理检查。肝腺瘤有恶变和破裂出血的风险，在无法完全排除恶性的情况下，可选择手术切除。

　　肝局灶性结节性增生症病因尚不清楚，磁共振上可呈现经典的中央星形疤痕，有其显著特异性。如果肿瘤体积较小且无症状，可随访观察。如果体积较大压迫周围血管、器官，或无法完全排除恶性可能，应考虑手术切除。

　　在我国，引起原发性肝癌的最主要原因是乙型肝炎病毒感染。我国曾是HBV感染高流行区，现有慢性感染者仍然众多。对于有慢性肝炎活动、肝硬化基础的病人，肝脏结节需要特别引起重视。进一步肿瘤标志物、肝脏CT或MRI的检查是有必要的。积极的随访、复查可以发现肝癌的苗头，早期的治疗可以大大提高肝癌的预后。

　　对于身体其他部位患有恶性肿瘤的病人，肝脏突然出现的结节也需要引起重视。肺、 、结肠、胰腺和胃是肝脏转移肿瘤最常见的原发性部位。进一步检查血清肿瘤标志物、PET- CT可以帮助明确肿瘤来源，并指导后续的治疗。

　　当体检发现肝脏结节时，应该结合其他检查如血清肿瘤标志物、乙肝病毒DNA、CT、MRI或者肝穿刺活检，帮助明确结节性质。

　　对于没有乙肝背景、肝癌家族史的人群，每年1次的常规体检（包括腹部B超、肿瘤标志物等）可以帮助判断结节的性质以及手术时机。

　　对于慢性乙型肝炎病毒感染者，不论是否正在接受治疗，均应每6个月通过甲胎蛋白AFP联合腹部超声检查以进行肿瘤筛查，必要时行增强CT或增强MRI。

　　对于检查后怀疑恶性程度高的占位，可选择手术切除，术后根据病理结果选择进一步治疗。

　　随着现代人对自己身体健康要求的提高以及生活条件的改善，规律体检已经成为许多人了解自己身体情况的方式。体检发现的肝脏结节不可怕，详细的检查和定期的随访可以帮助降低恶性病变发生的风险。