近日，瑞金二路街道社区卫生服务中心康复医师谢新欣在门诊中常遇到一些以手麻为主诉的中老年患者，以为是颈椎病，或是加上颈椎MRI检查提示存在颈椎间盘膨出或突出，便更加确信手麻是颈椎病变所致，一直按照颈椎病治疗，经过一段时间治疗后手麻并无好转，甚至逐渐出现手部乏力、肌肉萎缩现象，最终经查体或肌电图、肌骨超声证实为“腕管综合征”。

　　腕管综合征若早期不予以重视，可由手麻逐渐进展至手部肌肉萎缩、无力，导致不能拿梳子、旋转钥匙等日常基本活动，甚至有些患者发现自己手部肌肉萎缩无力，以为是“渐冻症”，引起恐慌。因此，了解腕管综合征和与其他疾病的鉴别尤其重要。

　　腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出来的一系列症状和体征。腕管是腕部的一个骨-纤维隧道，内有肌腱、正中神经通过，正中神经位置最表浅，当各种原因引起管腔变小或管腔内容物增多，都会导致刺激或压迫正中神经，最终导致神经变性，引起感觉障碍（麻木、疼痛、感觉减退）或运动症状（肌肉萎缩、无力） 。

　　腕管综合征也是临床中的常见病和多发病，为正中神经在腕管的卡压所致，多见于重复过度屈伸腕部的人群，如办公室操作电脑人员或家务繁多的女性等，另外腕部曾有外伤、腕管内有肿物、糖尿病患者也可伴发此病。

　　1.症状：患者一般首先感到桡侧三个半（拇指、示指、中指、无名指靠桡侧一半）手指端麻木或疼痛，中指尤重，为累及正中神经感觉纤维所致。有的人会觉得夜间或清晨症状最重，需要靠“甩手”动作缓解。有时可伴有前臂不适感。当累及正中神经运动纤维时，会出现大鱼际肌萎缩，拇指力量差。

　　2.体征：桡侧三个半手指感觉过敏或减退；大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力；腕部正中神经Tinel征（+），Phalen征（+）。

　　1、神经根型颈椎病因为也有手麻症状常与腕管综合征混淆，但是前者往往有从颈部到整个上肢的麻木不适感，而后者的麻木大多在腕部到手指远端，偶有累及前臂、但一般不超过肘部。

　　2、神经根型颈椎病手麻部位与颈椎受累节段有关，如累及下颈段则表现为小拇指、无名指麻木；腕管综合征表现为特有的桡侧三个半手指麻木。

　　3、临床中不排除腕管综合征合并颈椎病变的患者，故需要专科医生进行查体和结合辅助检查明确疾病诊断的“一元论”或“二元论”。

　　1、通过理疗松解腕管内的粘连、减轻腕管内部压力，减轻对正中神经的刺激，消除局部炎症及水肿、促进神经修复；

　　2、通过康复锻炼，改善腕部及上肢整体功能，包括腕管内神经和肌腱的灵活性训练，前臂肌群的牵伸等，可防止症状再发或加重。

　　关于腕管综合征的治疗还有药物营养神经、佩戴支具、局部封闭、针灸、手术等方案，如需了解腕管综合征诊治详情可至瑞金二路街道社区卫生服务中心康复科就诊。

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