长治市妇幼保健院儿内二科副主任郝旭东，主治医师郎伟宁主讲：儿童胃肠镜检查。

　　胃镜是一条纤细、柔软的管子从口腔伸入胃中，可以直接观察食管、胃和十二指肠，直观地了解这些部位的情况，是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠、最直观的方法；同样的，肠镜是从肛门进入，观察结、直肠的病变。

　　目前小儿胃肠镜的技术已十分成熟，一般来说，小孩做胃肠镜的安全系数十分高，家长是不需要过多的担心和害怕。当孩子出现胃肠不适的症状时，进行胃肠镜检查不仅能直观的发现胃肠部是否存在糜烂、溃疡、炎症以及息肉等病变，而且能够进行活检，以早期确诊胃肠疾病；同时对于肠息肉、胃扭转、消化道大出血的孩子，胃肠镜还可以进行治疗性操作，其他检查方法，包括上消化道钡餐造影、胃肠道B超、腹部CT等都不能替代它。

　　如果具备这些适应症，年龄并不是胃肠镜检查的禁忌，只是应用内镜的型号不一样，目前均能保证检查的顺利进行。我们医院已顺利开展了新生儿胃肠镜检查。 年龄太小的孩子可能不能配合检查，一般建议8岁以下的孩子在静脉复合麻醉下完成胃肠镜检查，8岁以上若孩子能配合，可以选择普通胃镜，由于肠镜检查时间较长，不能耐受的孩子均建议在麻醉下操作。

　　腹痛是儿童常见的一种症状，很多孩子都有过腹痛的经历，孩子难受，家长也着急，引起儿童腹痛的原因很多，腹痛的表现也各不相同，有的腹痛很严重，有一些则无需担忧，有些小宝宝呢，由于年龄小不会说，发生腹痛常常大哭大闹，让家长束手无策，孩子腹痛呢，自己常常很难讲清楚，需要家长或者专业医生来辨别孩子的腹痛是功能性的，还是器质性的。

　　常见内科疾病：急性胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠绞痛、肠系膜淋巴结炎、细菌性痢疾、过敏性紫癜等。

　　常见外科疾病：急性阑尾炎、胃及十二指肠溃疡合并穿孔、机械性肠梗阻、肠套叠、急性肠扭转、嵌顿性腹股沟疝、肝破裂、脾破裂、卵巢囊肿蒂扭转、睾丸蒂扭转等。

　　那我们该怎样判断孩子是功能性的还是器质性的？什么时候可以观察什么时候需要赶紧去医院呢？

　　如果有任何一项或者多项出现，建议您尽快带孩子来医院就诊，如果孩子只是偶尔肚子疼一下，哭一会后又开心玩自己的玩具去了，并且精神状态也挺好，疼痛持续时间很短，像这样的情况，我们可以先在家观察，如果疼痛有加重的趋势需及时到医院就诊。

　　做普通胃镜时，孩子会因为紧张，不配合检查，往往需要在家长与医生辅助按压下才能完成检查，这会给孩子带来生理与心理的不良体验。

　　无痛胃镜检查是用一种安全高效的镇静催眠药，使孩子进入睡眠状态，然后再进行胃镜检查，整个过程中孩子全身放松，不会有任何恶心及不适疼痛感，同时在睡眠和无痛的状态下，能够让医生更仔细的检查到上消化道的各个部分，做出更准确的诊断的治疗，也能避免损伤时胃镜对消化道的损伤。

　　为预防一些传染性疾病，胃肠镜检查前需常规抽血进行乙肝表面抗原检查，必要时进行凝血功能、心电图检查。因为胃肠镜检查为侵入性操作，术前需要家长签署知情同意书。

　　胃镜检查前空腹6小时以上，如果上午检查，检查前一日晚上10点之后禁食，检查当日不能吃早餐、喝水，具体根据医生要求进行准备。

　　停用抗凝药物（阿司匹林至少停用7天；华法林等至少停用3天），具体根据医生要求进行准备。

　　普通肠镜：可门诊完成，年龄较小或病情复杂建议办理住院，检查前一日进食流质饮食，检查前空腹6小时以上；检查前一日服用医生开具的泻药（复方聚乙二醇电解质散剂）清理肠道，极少数肠道准备不合格者，需进行生理盐水灌肠以保证肠镜检查顺利进行，具体根据医生要求进行准备。

　　4月11日(星期四)，主讲人：山西医科大学第一医院驻长治市人民医院神经外科执行主任杨柳。

　　杨柳，1991年生，医学硕士，2019年08月就职于山西医科大学第一医院神经外科，现主要从事颅底肿瘤、出血性脑血管病及功能性疾病的显微手术治疗，可独立完成神经外科常见四级手术的临床诊疗，包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、胆脂瘤、海绵状血管瘤、脑出血、三叉神经痛、中间神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛、脑积水的手术治疗。